3 处理：注射层次恰当、宁深勿浅;一次注射剂量得当，宁少勿多;出现缺血发白时可按摩热敷，避免坏死;坏死组织已经形成后，注意避免感染，热敷促进恢复，等待肉芽组织生长;坏死较大，可局部皮瓣覆盖或植皮覆盖。

7 面上部填充最危险的并发症-------失明

1 表现：

视力缺失或失明

2 原因 ：

原因：面部填充注射后导致失明的原因是填充剂由周围血管反流进入眼底动脉系统，进而栓塞视网膜中央动脉所致。

解剖基础: 滑车上动脉是眼动脉的终末支，从骨性眶的内上角与滑车上神经一同穿出眶隔，分布于额部浅层组织内，营养皮肤、肌肉和骨膜并与眶上动脉和对侧滑车上动脉有较多交通支。眉间、额部脂肪或人工材料填充多经该动脉反流入眼动脉，栓塞视网膜中央动脉。在较少情况下，也可经眶上动脉反流。眼动脉的另一分支鼻背动脉与面动脉也存在交通支，此外眶下动脉也在面部有一定分布区域，因此也是注射充填反流的途径。

3 预防

a、注射前一定进行回抽，了解是否穿入血管内,在动脉内会看到反流,此方法会产生误判;

b、注射前冰敷，局部应用缩血管剂可减少穿刺入血管的几率;

c、小号的注射器、大号的针头可减少穿刺入血管的几率;

d、尽可能选择尖部钝圆并弹性好的针头或微导管;

e、注射时压力不可过大，缓慢注射，注射量宁少勿多(防止压力大，超过小动脉压力而产生反流);

f、在整个治疗期间，不可无限制注射填充剂;

g、避免注入受损伤的部位(填充剂可通过破裂的皮下血管反流)。

处理: 理论上的治疗方向

a、通过降低眼内压力以扩张栓塞的血管，使栓子流向动脉末梢，减少主干动脉栓塞的几率;

b、增加缺氧组织的灌注和氧供。

c、扩血管的药物应用

8 非正规注射物

(1) 奥美定

1 表现：注射部位不同，表现不一，一般为胶冻装液态表现，可出现局部凝胶孤岛，结节增生，游走现象明显;一般无痛、个别患者疼痛明显;未发现其他附加并发症

2 处理：术前详细检查，最好应用影像学确定部位和大体状况;根据注射部位，就近选择隐蔽借口，皮下分离至注射腔隙，挤出大部分奥美定后用盐水冲洗，个别孤立结节可分离切除，放置引流，加压包扎;奥买定部分与机体粘合紧密，无法完全取出，不可过分追求取出量而破坏大量组织。

(2) 骨粉

1 表现 : 注射部位发红、发硬、表面凹凸不平;无红肿、无溢液，疼痛感不明显;随反应期过后，增生部位逐渐软化，表面可无明显差异，触之较硬，一般无功能影响。

2 处理：根据注射部位，就近选择隐蔽借口，皮下分离至注射腔隙，钝性分离，取出骨粉颗粒，个别孤立结节可分离切除，盐水冲洗，加压包扎。

(3)硅油

1 表现：注射部位液态波动感，类似于积液，无痛，可流动至附近部位，表面无改变，一般症状良好。

2 处理：根据注射部位，就近选择隐蔽切口或针口，皮下分离至注射腔隙，钝性分离，挤压抽吸，个别孤立结节可分离切除，盐水冲洗，加压包扎。

9 其他并发症(迟发型过敏反应)

国内外文献还报道了其他一些并发症，如全身器官功能损害、自身的免疫系统功能,迟发型过敏反应，一过性水肿等，部分并发症的机理并未完全阐述清楚，当前并无定论，加之笔者也未碰到此类患者，因此在这里一带而过，不详细阐述。

结束语

随着微整形注射趋势的发展，当前注射物的种类越来越多，这些注射看上去操作简单，其实操作中有很多的风险，除了恪守医德、选择有批文的注射产品及熟悉解剖结构以外，注射原则和技巧的掌握也是必不可少的，稍有不慎就可能出现并发症，导致医疗纠纷，其次熟悉各类注射产品的适应症和特点以及无菌观念的培养也是必不可少的，只有做到全面的防护才能避免并发症的出现，逐步使得微整形市场健康发展。