以唇腭裂为例,该病最知名的患者可能是李亚鹏与王菲的女儿。2015年10月,李嫣通过微博视频,首次公开长相。不仅成功霸占娱乐圈头条,而且引来大批网友的祝福。临床上,唇腭裂可以分为唇裂、腭裂、唇腭裂等几种,每种又有几种类型。
唇腭裂是对医疗体系的挑战,需要多学科同心同力来治疗。首先,这是一种先天性遗传病,占全身先天性畸形的前5位 ,其患病率达1.85%;其次,这又是一种受环境影响的疾病,有研究表明,怀孕早期,每天吸烟大于10支的母亲,其婴儿患单纯腭裂的概率明显升高;再次,唇腭裂可以通过二维B超声像图、三维技术进行诊断。
三角瓣法修复唇裂
唇裂患者出生后,通常可以见到显著的鼻部畸形,随后,随着年龄增长,裂隙增宽,唇部组织移位,给人一种“嘴唇缺了一块“的印象。治疗上,单侧唇裂经典修复方式三角瓣法,即丹尼森法,由丹尼森于1952年首次提出。在患者的患侧,切出一个三角瓣,将它插入到健侧。创伤小,早期效果很好。目前,临床上在用的唇裂修复技术仍对三角瓣法有所借鉴。[6
细胞培养——新的希望
大部分时候,自体皮瓣移植是个好思路。一来不用担心免疫排斥,二来可以减少很多感染,但凡事都有例外。
2010年,任家萱在拍戏时意外烧伤。根据笔者查到的资料看,当时她的烧伤面积达到54%,也就是说,她的一大半皮肤被毁坏。在这样的情况下,医生只好剃去其长发,以头皮为来源,进行多次皮肤移植,其痛苦可想而知。
任家萱,图片来源于网络
有没有什么办法解决“皮肤不够用“的问题呢?20世纪50年代,有学者开始研究体外细胞培养。具体来说,就是通过酶类,将人体组织解离为有生物功能的细胞成分,以合适的营养液对这些成分进行大量培养,替代自体移植,缓解移植中面临的来源不足。
自体皮肤移植修复疤痕的缺陷,图片来源于网络
1988年,查尔斯·维坎提等学者从植物的生长方式中得到启发,提出了三维立体培养的概念。他们将分离的胚鼠、成鼠肝细胞等种到三维的聚合物支架上,发现细胞吸附在支架表面,在体外培养期间可以存活,并且可以由支架携带回生物体内。至此,形成了细胞外基质培养。
人耳鼠,图片来源于网络
1997年,国内学者曹谊林在论文中称,他以人耳郭为模板,浇铸石膏模板;然后将牛软骨制成细胞悬浊液,接种到支架上;接着,将软骨细胞—支架复合体埋于裸鼠背后,第一次在裸鼠中培养出了具有精细三维结构和皮肤覆盖的人形耳郭软骨。
虽然这一研究成果还未能在临床被大量运用,但是相信细胞培养的前景是十分光明的。
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