耳朵再造基本都是属于先天畸形,少部分有由于事故的原因导致的耳朵缺失,耳朵的缺失几乎是对听力一个巨大的打击,成为了不少患者的难题,全耳再造真的就那么好吗?一起来看看吧。
为什么要全耳再造呢:
耳再造术:通常全耳再造手术分两期进行。第一期手术主要目的是制备出耳朵再造所需的皮肤。全耳再造术手术方法把一个可充水的扩张囊埋入耳再造部位的皮下,埋入后按一定时间频率向囊内注水,使包裹扩张囊的皮肤扩张,一般经过三个月的时间可制备出二期手术所需皮肤。二期手术主要是制备耳朵所需的支架(也就是类似正常耳朵软骨的东西),支架目前多使用自身的肋软骨雕刻而成。支架做好后将其填埋到已经扩张好的皮肤下,即完成耳朵再造手术。
耳廓全缺损,可因先天性和后天性原因引起。先天性全耳廓缺损多无外耳道、中耳发育不良、内耳可能正常,可供骨传导有一定的听力。后天性全耳廓缺损可由撕脱、切割、烧伤、战伤或感染而引起。耳廓再造多主张10岁以后进行。再造时要注意再造耳廓的大小、形状、方向、位置,以及与对侧对称。多采用分期手术法和一次手术法两种。国内多用耳再造一次手术法。
全耳再造并发症有哪些呢:
1、皮肤囊腔内血肿
由于潜行分离皮下层时,损伤血管或其分支未及时发现并予以处理,或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除,易引起感染,导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血,术后放置橡皮条或负压引流,在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿,应及时处理,以免造成感染、支架排出。
2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露
由于皮肤张力过大,导致皮瓣血运障碍部分坏死,软骨外露。处理方法是,如软骨外露面积小可以换药,待其自愈;如软骨外露面积较大,估计肉芽生长难以覆盖,可部分挖除外露软骨;如皮肤坏死范围很大,可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复,或用带蒂皮瓣转移覆盖,邻近皮瓣转移困难时,亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。
3、气胸
耳支架成形需要取大量的肋软骨,在切取肋软骨操作中,偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底,软骨取下时,将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处,放人8号导尿管,用针筒吸出胸膜腔内气体,至抽不出为止。当病人呼吸情况仍不能改善,应确定是否有交通性气胸,此时需做胸腔闭式引流。
4、再造耳色素沉着
中厚皮片移植后色素沉着,皮瓣血运不佳,二期愈合可有色素沉着。预防方法是游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片;尽量选择邻近的区域作为供区;确保皮瓣一期愈合;术后避免强阳光直接照射;避免局部使用类固醇激素。
最佳时间是在7岁左右。生理上,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度几乎不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。
全耳再造是针对耳部轮廓先天不足,或缺少外耳等情况进行的手术修整,全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。
先天性小耳畸形患者最佳的手术时机为学龄前(6-7岁)。外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张,一般每隔3天左右注水扩张一次,扩张时间一般为1到2个月,扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术。第二次手术后耳后植皮区于术后第12至14天拆线。
对于全耳再造手术来说,修复耳部的畸形不单单只是为了美观,还修复了我们的听力,大家都知道声音的收听都是根据耳朵来传递的,没有耳朵怎么能行呢?
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