断指再植手术小血管缝合前应做好哪些准备

断指再植手术小血管缝合前应做好哪些准备

　　断指再植手术小血管缝合前应做好哪些准备？断指再植手术理论上是可以让手指恢复，但是我们要的不是摆设，要生活，要工作，处处都离不开手，所以进行断指再植手术的每一步都要特别注意，尽最大可能的将手恢复如初。而今天就由成都手部整形专家给大家介绍一下断指再植手术小血管缝合前的准备。

　　小血管缝合前应准备：
　　（1）持久耐心的工作精神。
　　（2）手术显微镜和显微手术器械的准备放大以6～10倍为宜如缝合直径0.4mm左右血管时可放大20倍使用。
　　（3）手术野保恃清洁以防棉纱纤维滑石粉和血块等杂物进入血管内引起血栓形成。
　　（4）剪去断口2mm内的外膜方法是用显微镊夹住外膜向断口方向作一定的牵引用小剪刀整齐地剪下约0.1～0.3mm的一小段血管使外膜略有回缩中层与内膜稍为突出这样血管断口光滑而平整外膜去除适当。

　　指背静脉和指动脉的缝合的针距与边距要均匀一般边距为0.1～0.2mm针距0.2～0.3mm静脉压力较低针距可较动脉宽些指背静脉缝合完毕该处的软组织或皮肤应缝合数针保护血管免于干燥和损伤外膜与修剪动脉断口后松去血管夹其近侧断口应有良好的喷血才能缝合动脉动脉良好缝合后放去阻断的血管夹吻合口远侧的动脉可看到充盈和搏动再植手指的远端血供良好皮色由苍白转为红润皮肤温度升高通过勒血试验可证明动脉是否通畅但是如果勒血太重会损伤血管而造成后期的栓塞及吻合失败缝合的指背静脉充盈且可见血液回流畅通指尖用针刺后有鲜血溢也说明血液循环已重建成功此时应将未缝接的动静脉一结扎防止手术渗血肿胀甚至假性动脉瘤的形成而影响静脉回流和动脉血供并容易发生感染。

　　术中动脉供血不足主要是由于指动脉痉挛或吻合口轻度狭窄与不平整所引起用2%利多卡因溶液或温热的6%硫酸镁溶液进行湿敷以利解除痉挛如仍未能得到改善则可以在吻合口远端0。5cm处的指动脉上用5号锐利的"OT“针准确的刺入血管腔以温热的2%普鲁卡因或肝素盐水作向心的加压扩张解除动脉痉挛如血液循环仍未改善则应果断地切除吻合口重新进行吻合或行血管移植。

　　临床证实动静脉比例在1：1.5上者血流可达到较好的平衡再植手指一般均无明显肿胀除远侧指间关节附近断离可仅缝1根静脉一般均应缝2根静脉动脉缝通后手指出现淤血和肿胀威胁再植手指的存活时可在缝接指动脉对侧的手指端作一0.5cm的小切口让手指郁积的血液流出来进行滴血这种滴血虽然看上去速度不快但24小时的出血却不少应注意补充血容量应用水蛭定期吸取再植手指远端的血液来维持血循环的通畅不失是一经济可靠的方法但是要注意感染的问题。

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