腭裂修复手术的全部过程:
1、切口:在距牙龈槽缘1~2mm的腭部粘膜上做切口,从侧切牙向后切,至上颌结节部弯向外后方,至舌腭弓外侧为止,不可超越翼下颌韧带外侧,以免露出颊脂垫。硬腭切口应深达腭骨骨面,注意不可损伤腭降血管神经束。
2、剥离粘骨膜瓣:用剥离器将硬腭的粘骨膜瓣从骨面迅速准确掀起,直抵裂隙边缘。剥离时应及时吸去血液,使手术野清晰,并随时用盐水纱布压迫止血,以减少术中的出血量。
3、剖开裂隙边缘:用11号尖刀片,将裂隙边缘组织自前方直抵悬雍垂末端小心剖开,因软腭边缘特别是悬雍垂部分组织十分脆弱,极易造成撕裂,剖开时要仔细。
4、拨断翼钩:在侧切口的后端,上颌结节内上方,扪及翼钩位置,用剥离器拨断或用骨凿凿断翼钩,使腭帆张肌失去原有张力,两侧腭瓣组织即可松弛。
5、剥离血管神经束:掀起粘骨膜瓣,显露两侧腭大孔,顺血管神经束走行方向,沿其两侧切开骨膜,小心游离血管神经束1~2cm,以消除其对软腭的牵制。
6、分离鼻腔粘膜:把弯剥离器沿硬腭鼻侧面插入,广泛分离两侧鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央缝合。
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